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FAMEMA 2026

Questão 27 — FAMEMA 2026

Ginecologia e Obstetrícia Sangramentos da Gestação Sangramento da Primeira Metade
Mulher de 26 anos dá entrada na emergência referindo dor abdominal súbita de forte intensidade há 40 minutos, acampanhada de sudorese, palidez cutaneomucosa, tontura e mal estar geral. Refere atraso menstrual há cerca de 8 semanas. Sinais vitais: PA: 90/55 mmHg; FC: 132 bpm; FR: 26 mrpm. Exame físico: dor à palpação abdominal difusamente, DB +, toque vaginal com abaulamento dos fundos de saco. Sinal de Proust positivo. Solicitado ultrassom (imagem demonstrada a seguir). A conduta a ser realizada com a paciente deverá ser:
Imagem da Questão 27
A solicitar RX abdome, reposição hidroeletrolítica, passar sonda nasogástrica, colher eletrólitos e gasometria e observar a evolução da paciente por 72 horas.
B solicitar tomografia computadorizada de abdome, reposição volêmica, internar na UTI e observar por 24 horas a evolução da paciente.
C indicar cirurgia imediata, pois se trata de ruptura de aneurisma de artéria esplênica, o que ocasionou o quadro de abdome agudo vascular.
D medidas iniciais com estabilização hemodinâmica, colher exames (hemograma, coagulograma, tipagem sanguínea, gasometria arterial e βHCG), indicar cirurgia.
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Resposta Correta D
Comentário

Amenorreia de 8 semanas, dor abdominal súbita, hipotensão, taquicardia, irritação peritoneal e abaulamento de fundo de saco indicam hemoperitônio em gestação inicial, com forte suspeita de gravidez ectópica rota. A paciente precisa de estabilização hemodinâmica simultânea à tipagem/provas laboratoriais e abordagem cirúrgica urgente.

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