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FAMEMA 2026

Questão 30 — FAMEMA 2026

Cirurgia Geral Cirurgia do Aparelho Digestivo Fígado
Mulher de 32 anos, previamente hígida, procura o pronto-atendimento por dor discreta em hipocôndrio direito há dois meses. Nega icterícia, febre ou perda de peso. Relata uso contínuo de anticoncepcionais orais há 12 anos. Ao exame físico, não há sinais de hepatomegalia nem estigmas de hepatopatia crônica. Ultrassonografia de abdome mostra uma lesão sólida, bem delimitada, de 5,0 cm no lobo direito hepático. A ressonância magnética evidencia lesão hipervascular, sem cicatriz central, e com áreas de hemorragia intralesional. Sorologias para hepatites B e C são negativas, e o alfafetoproteína (AFP) está dentro dos valores de referência. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos sobre as neoplasias hepáticas, assinale a alternativa correta.
A A hiperplasia nodular focal é o tumor benigno hepático mais comum em mulheres jovens e tem forte relação com o uso de anticoncepcionais orais.
B O adenoma hepático é uma neoplasia benigna associada frequentemente ao uso prolongado de anticoncepcionais orais, com risco de hemorragia e transformação maligna.
C O carcinoma hepatocelular (hepatocarcinoma) é comum em mulheres jovens sem hepatopatia e apresenta níveis séricos normais de AFP.
D O hemangioma hepático, apesar de ser o tumor benigno mais comum do fígado, apresenta risco elevado de transformação maligna, justificando ressecção cirúrgica de rotina.
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Resposta Correta B
Comentário

Mulher jovem em uso prolongado de anticoncepcional, com lesão hepática hipervascular de 5 cm, sem cicatriz central e com hemorragia intralesional, tem padrão típico de adenoma hepatocelular. Essa lesão benigna se associa a estrogênio e pode sangrar; alguns subtipos também apresentam risco de transformação maligna.

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