FAMERP 2026 - Acesso Direto
Questão 16 — FAMERP 2026 - Acesso Direto
Homem de 64 anos, diabético, em uso de metformina 1000mg/dia, sem outras comorbidades, procura atendimento com sua médica de familia e comunidade em sua UBS (Unidade Básica de Saúde) e queixa-se de cansaço, sonolência, boca seca, perda de peso e dificuldade para ter relações sexuais com a esposa. A médica revê o prontuário e identifica que o paciente tem exames do mês anterior com a única alteração sendo de sua hemoglobina glicada no valor de 14,5%. Em consultas anteriores a médica já havia captado que ele tem certa resistência ao uso da insulina, e quando retoma o assunto do resultado do exame, ele diz "insulina não doutora, depois que minha finada mãe começou com a insulina, tudo desandou, fez até diálise!". Considerando o método clínico centrado na pessoa e as diretrizes clínicas para manejo de diabetes mellitus, assinale a alternativa que corresponde com a correta condução do caso.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
A hemoglobina glicada de 14,5%, associada a perda ponderal, boca seca e sintomas de descompensação, torna a insulinização clinicamente indicada. Entretanto, o método clínico centrado na pessoa exige compreender a experiência da doença: o paciente associa a insulina à piora e à diálise da mãe, provavelmente invertendo causa e consequência das complicações do diabetes. A médica deve explorar ideias, sentimentos, expectativas e receios, corrigir esse equívoco com linguagem acolhedora e pactuar a introdução da insulina em decisão compartilhada. Apenas prescrever não favorece adesão; aceitar definitivamente a recusa encerra prematuramente o cuidado; e intensificar somente fármacos orais é inadequado diante de hiperglicemia grave e sintomática.
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