FAMERP 2026 - Acesso Direto
Questão 21 — FAMERP 2026 - Acesso Direto
Mulher, 38 anos, nuligesta com desejo reprodutivo, procura ambulatório de ginecologia com queixa de aumento do volume do fluxo menstrual há 6 meses. A ultrassonografia pélvica endovaginal evidenciou dois nódulos de mioma, sendo o maior em parede uterina anterior de 2 x 3 cm (FIGO 1) e o menor com 1,5 x 2 cm (FIGO 4). Assinale a melhor alternativa para o tratamento definitivo do quadro:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
Resposta correta: C. O leiomioma FIGO 1 é submucoso, com menos de 50% de extensão intramural, e pode provocar sangramento uterino aumentado. Em paciente sintomática com desejo reprodutivo, a miomectomia por histeroscopia cirúrgica remove a lesão intracavitária e preserva o útero. O mioma FIGO 4 é inteiramente intramural e não pode ser removido por curetagem. Anti-inflamatórios, ácido tranexâmico e anticoncepcional combinado podem reduzir o sangramento, mas são tratamentos clínicos de controle, não definitivos. Além disso, o anticoncepcional impede temporariamente a concepção. Assim, entre as opções, a abordagem histeroscópica do componente submucoso é a que melhor combina tratamento definitivo e preservação da fertilidade.
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