FAMERP 2026 - Acesso Direto
Questão 42 — FAMERP 2026 - Acesso Direto
Menina de 6 anos, há 15 dias apresentando tosse, adinamia e anorexia, evoluindo nos últimos quatro dias com febre baixa e com piora clínica progressiva. Foi iniciado Ceftriaxona endovenosa na origem e transferida hospital de referência. À radiografia de tórax evidenciado consolidação extensa a esquerda, com pequeno derrame pleural. Foi realizado toracocentese, sem necessidade de drenagem pleural. Recebeu dois esquemas antibióticos amplos para germes comuns e atípicos durante o período de 15 dias, evoluindo sem melhora clínico-radiológica. A conduta adequada para essa paciente é:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
Resposta correta: B. A evolução subaguda, com sintomas constitucionais, febre baixa, consolidação extensa e ausência de melhora após 15 dias de antibióticos contra germes comuns e atípicos, deve levantar a hipótese de tuberculose pulmonar. Em crianças, a confirmação bacteriológica é frequentemente difícil pela natureza paucibacilar da doença e pela dificuldade de obtenção de escarro. Assim, o diagnóstico costuma resultar da combinação entre história, exposição epidemiológica, achados clínico-radiológicos e prova tuberculínica. No cenário apresentado, uma enduração de pelo menos 10 mm reforça fortemente o diagnóstico e sustenta o início do tratamento segundo a resposta da banca. Manter ampliação antibiótica ou repetir avaliação do derrame não enfrenta a hipótese principal.
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