Questão 75 — FAMERP 2026 - Acesso Direto

Resposta correta: A. No trauma renal, a decisão operatória é determinada principalmente pelo estado fisiológico. O aparecimento de instabilidade hemodinâmica, quando relacionado à hemorragia renal e não responsivo adequadamente à ressuscitação, indica controle imediato do sangramento, geralmente por laparotomia exploradora. Em pacientes estáveis, mesmo lesões renais de alto grau podem ser conduzidas de modo não operatório, com monitorização, intervenção endovascular ou procedimentos urológicos conforme o achado. O extravasamento urinário por lesão do sistema coletor pode evoluir favoravelmente ou exigir cateter ureteral, nefrostomia ou drenagem, sem obrigar laparotomia imediata. A trombose unilateral da artéria renal também não constitui indicação automática de exploração aberta no paciente estável, pois a possibilidade de revascularização depende do contexto e do tempo de isquemia. Persistência de hematúria após irrigação vesical deve motivar investigação do trato urinário e tratamento específico, mas não define, isoladamente, necessidade de laparotomia.