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FELUMA 2027

Questão 1 — FELUMA 2027

Cirurgia Geral Cirurgia do Aparelho Digestivo Estômago e Duodeno
Paciente do sexo masculino, 52 anos de idade, com história de dispepsia crônica e uso intermitente de anti-inflamatórios, procura atendimento com dor abdominal súbita iniciada há 12 horas, inicialmente em epigástrio e evoluindo para difusa. Refere piora progressiva da dor. Ao exame físico, apresenta abdome em tábua, dor à palpação difusa com defesa involuntária e sinal de descompressão brusca positivo. Encontra-se hemodinamicamente estável. A radiografia de tórax evidencia pneumoperitônio. Com relação ao quadro clínico descrito acima, é CORRETO afirmar que a abordagem terapêutica é
A proceder à abordagem cirúrgica com controle da fonte e lavagem da cavidade abdominal.
B realizar endoscopia digestiva alta para localização da perfuração e planejamento terapêutico.
C instituir antibioticoterapia e realizar tratamento conservador com monitorização clínica rigorosa.
D realizar tomografia computadorizada para avaliação da extensão da perfuração antes da intervenção.
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Resposta Correta A
Comentário

O quadro combina dor epigástrica súbita, evolução para peritonite difusa, abdome em tábua e pneumoperitônio, caracterizando perfuração de víscera oca, muito provavelmente úlcera péptica perfurada. Com sinais francos de peritonite, a prioridade é controle cirúrgico da fonte, associado à lavagem da cavidade e às medidas de suporte; exames adicionais não devem atrasar a intervenção.

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