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FELUMA 2027

Questão 15 — FELUMA 2027

Medicina Preventiva Atenção Primária à Saúde e Medicina de Família e Comunidade Prevenção e Rastreamento
Paciente do sexo masculino, 52 anos de idade, assintomático, solicitou exames preventivos durante uma consulta de clínica médica. Ele informa ter pai falecido por câncer de próstata aos 68 anos de idade e nega outras comorbidades. Ao exame físico, toque retal sem alterações. O médico discute as possibilidades de rastreio. Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa CORRETA que apresenta a conduta mais adequada conforme as diretrizes atuais da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU).
A Indicar biópsia prostática guiada por ultrassom transretal imediatamente, pois o histórico familiar positivo constitui indicação absoluta de investigação histológica.
B Rastrear individualizadamente com PSA após discussão de riscos e benefícios com o paciente; dado o histórico familiar, o rastreio pode ser iniciado a partir dos 45 anos de idade.
C Descartar rastreio com PSA, pois estudos demonstraram ausência de benefício na redução de mortalidade por câncer de próstata e elevado número de tratamentos desnecessários.
D Iniciar rastreio anual com Antígeno Prostático Específico (PSA) e toque retal a partir dos 50 anos de idade para todo homem assintomático, sem necessidade de discussão de riscos e benefícios.
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Resposta Correta B
Comentário

O rastreamento do câncer de próstata deve ser fruto de decisão compartilhada, após discutir potenciais benefícios e danos do PSA. História familiar de primeiro grau aumenta o risco e justifica iniciar essa discussão mais cedo; no enquadramento da SBU usado pela questão, a partir dos 45 anos para homens com fator de risco.

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