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FELUMA 2027

Questão 4 — FELUMA 2027

Cirurgia Geral Trauma Trauma Torácico
Paciente do sexo feminino, vítima de acidente motociclístico, é admitida em pronto-socorro com dispneia intensa e dor torácica esquerda. Ao exame físico, ausência de murmúrio vesicular à esquerda, hipertimpanismo à percussão, taquicardia (FC = 128 bpm), hipotensão (PA = 80×50 mmHg), turgência jugular e desvio de traqueia para a direita. Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa CORRETA que apresenta a conduta imediata mais adequada.
A Realizar toracocentese de alívio imediata com agulha calibrosa, seguida de drenagem tubular.
B Intubar o paciente e iniciar ventilação com pressão positiva de alto volume como primeira medida.
C Solicitar radiografia de tórax antes de qualquer intervenção para confirmar o diagnóstico antes da drenagem.
D Realizar pericardiocentese guiada por ultrassom para afastar tamponamento cardíaco antes de indicar drenagem torácica.
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Resposta Correta A
Comentário

A combinação de dispneia, ausência de murmúrio vesicular unilateral, hipertimpanismo, hipotensão, turgência jugular e desvio traqueal define clinicamente pneumotórax hipertensivo. É uma emergência obstrutiva: deve-se descomprimir imediatamente e, em seguida, estabelecer drenagem torácica definitiva, sem aguardar imagem.

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