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FELUMA 2027

Questão 40 — FELUMA 2027

Ginecologia e Obstetrícia Medicina Fetal e Complicações da Gestação Distúrbios do Crescimento e Líquido Amniótico
Paciente do sexo feminino, primigesta de 28 semanas e 4 dias, com pré-eclampsia, apresenta ultrassonografia com peso fetal estimado abaixo do percentil 3. Dopplerfluxometria revela artéria umbilical com fluxo diastólico reverso; artéria cerebral média com sinal de centralização; ducto venoso com onda A positiva e índice de pulsatilidade acima do percentil 95. Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa que apresenta a conduta CORRETA.
A Indicar a interrupção da gestação por via cesariana após a administração de corticoterapia antenatal e sulfato de magnésio para neuroproteção fetal.
B Realizar internação hospitalar para indução do trabalho de parto com ocitocina, visando minimizar os riscos maternos da via alta na vigência de pré-eclampsia. >
C Manter conduta expectante ambulatorial com Doppler semanal até que ocorra a ausência ou inversão da onda A no ducto venoso ou a gestação atinja 34 semanas.
D Iniciar terapia com ácido acetilsalicílico (150 mg/dia) e repouso absoluto em decúbito lateral esquerdo para melhora do fluxo uteroplacentário, reavaliando em 15 dias.
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Resposta Correta A
Comentário

Feto abaixo do percentil 3, fluxo diastólico reverso na artéria umbilical e alteração do ducto venoso indicam insuficiência placentária grave e alto risco de deterioração fetal, em gestante com pré-eclâmpsia. A alternativa da banca prioriza interrupção após corticoterapia antenatal e sulfato de magnésio para neuroproteção, pela prematuridade extrema e gravidade Doppler.

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