Questão 51 — FELUMA 2027

Paciente do sexo masculino, 8 anos de idade, previamente hígido, é admitido na Sala Vermelha de uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA), trazido pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). A mãe relata que a criança iniciou quadro de febre alta e persistente (39,5 °C) há cinco dias, associada a adinamia progressiva, dor abdominal difusa intensa, vômitos e episódios de diarreia aquosa. Há 24 horas, evoluiu com prostração severa, recusa alimentar e o aparecimento de manchas vermelhas pelo corpo. História epidemiológica: os pais relatam que a família toda apresentou quadro gripal leve com RT-PCR positivo para SARS-CoV-2 há cerca de três semanas; na ocasião, a criança teve apenas coriza e febre baixa por dois dias. Exame físico: paciente em mau estado geral, toxêmico, hipoativo, letárgico, com perfusão periférica lentificada (tempo de enchimento capilar de 5 segundos) e extremidades frias. Sinais vitais: Frequência Cardíaca (FC): 155 bpm; Frequência Respiratória (FR): 36 irpm; Pressão Arterial (PA): 75 x 40 mmHg; Temperatura: 39,2 °C; SatO2: 94% em ar ambiente. Pele e mucosas: exantema polimórfico maculopapular difuso, hiperemia conjuntival bilateral não purulenta, lábios fissurados e eritematosos, língua em framboesa. Presença de edema não cacifo em mãos e pés. Aparelho cardiovascular: taquicárdico, ritmo de galope (presença de B3), pulsos periféricos filiformes. Aparelho respiratório: taquipneico, sem tiragens severas, murmúrio vesicular universalmente audível, sem ruídos adventícios. Abdome: flácido, doloroso à palpação difusa, sem sinais de irritação peritoneal franca, ruídos hidroaéreos diminuídos. Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa CORRETA que apresenta a justificativa fisiopatológica e a conduta terapêutica específica inicial recomendada.