Questão 52 — FELUMA 2027

Paciente do sexo feminino, 6 anos de idade, previamente hígida e com calendário vacinal completo, está internada no setor de observação pediátrica de uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) há 6 dias. Foi admitida inicialmente com quadro de febre alta, tosse produtiva e taquipneia, sendo diagnosticada com Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) grave e iniciada antibioticoterapia venosa com ampicilina (200 mg/kg/dia). Na visita diária de hoje (6º dia de tratamento), a mãe da paciente mostra-se extremamente ansiosa. Relata que a filha ainda apresenta picos febris diários (temperatura axilar de 38,5 °C). Exame físico atual: a criança encontra-se em bom estado geral, ativa, corada, hidratada e alimentando-se bem nos períodos afebris. Não apresenta sinais de toxemia ou prostração. Dados vitais: Frequência Cardíaca (FC) 105 bpm; Frequência Respiratória (FR) 24 irpm (ausência de tiragens ou esforço respiratório); Saturação de O2 97% em ar ambiente. Exame segmentar: aparelho respiratório: murmúrio vesicular globalmente reduzido no terço inferior do hemitórax direito, com presença de estertores crepitantes localizados; sem macicez importante à percussão. Restante do exame físico sem alterações. Exames complementares: diante da febre prolongada, foi solicitada uma Tomografia Computadorizada (TC) de tórax que evidenciou: consolidação extensa no lobo inferior direito, permeada por múltiplas pequenas imagens radiolucentes (císticas), de paredes finas, sem níveis hidroaéreos no seu interior. Não há derrame pleural significativo. Com relação ao quadro clínico descrito acima, considerando o achado tomográfico associado à evolução clínica, assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE o diagnóstico, sua base fisiopatológica e a conduta terapêutica mais segura e assertiva baseada em evidências.