Questão 54 — FELUMA 2027

Paciente do sexo feminino, 22 anos de idade, primípara, comparece à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) referenciada no 6º dia pós-parto, acompanhada de seu recém-nascido. A paciente queixa-se de dor intensa em ambas as mamas há cerca de 24 horas, associada à dificuldade para amamentar e choro persistente do bebê. Relata que "o leite desceu de uma vez" e que hoje percebeu uma elevação leve da temperatura corporal (37,7 °C em domicílio). Antecedentes patológicos: parto vaginal a termo, sem intercorrências, com alta hospitalar no 2º dia de vida. Nega comorbidades prévias ou alergias. Recém-nascido hígido, com eliminações fisiológicas presentes. Exame físico materno: paciente em bom estado geral, fácies de dor. Dados vitais: Frequência Cardíaca (FC) 88 bpm; Frequência Respiratória (FR) 18 irpm; Pressão Arterial (PA) 110 x 70 mmHg; Temperatura axilar 37,6 °C. Ao exame das mamas, ambas apresentam-se difusamente ingurgitadas, pesadas, quentes e dolorosas à palpação, com a pele tensa e brilhante. Não há áreas de hiperemia localizada ou flutuação. A região areolar encontra-se muito edemaciada, o que resultou no apagamento (achatamento) dos mamilos. Exame físico do recém-nascido: bom estado geral, corado, hidratado, afebril (36,6 °C), reativo e choroso. Reflexo de busca e sucção presentes. Observação da mamada: durante o teste na UPA, nota-se que o recém-nascido tenta abocanhar a mama, mas escorrega devido à tensão da aréola, conseguindo prender apenas o mamilo, o que causa dor imediata na mãe e sucção ineficaz. Com relação ao quadro clínico descrito acima, considerando a fisiopatologia do quadro apresentado e as diretrizes de manejo clínico em aleitamento materno, assinale a alternativa CORRETA que apresenta a conduta mais adequada para garantir o alívio materno e a manutenção da amamentação.