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FMABC 2026 R3 Clínica Médica

Questão 50 — FMABC 2026 R3 Clínica Médica

Clínica Médica Cardiologia Insuficiência Cardíaca
Sobre a fisiopatologia e o manejo da Cardiomiopatia Hipertrófica (CMH), assinale a afirmativa correta.
A Quando os betabloqueadores são ineficazes, os bloqueadores de canal de cálcio di-hidropiridínicos (p.ex., anlodipino) são recomendados para promover vasodilatação e melhorar os sintomas.
B A obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo (VSVE) é causada por um anel fibroso fixo no septo interventricular hipertrofiado, resultando em um gradiente de pressão constante.
C O teste de esforço não deve ser realizado em pacientes com CMH, devido ao alto risco de eventos arrítmicos fatais durante o exame.
D O uso de diuréticos para alívio de sintomas congestivos deve ser cauteloso, pois a redução da pré-carga pode exacerbar a obstrução dinâmica da VSVE em pacientes sintomáticos.
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Resposta Correta D
Comentário

Na cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, o gradiente da via de saída é dinâmico e pode piorar quando a pré-carga cai. Por isso, diuréticos devem ser usados com cautela. Se betabloqueadores não controlam sintomas, preferem-se bloqueadores de canal de cálcio não di-hidropiridínicos, como verapamil ou diltiazem, em pacientes apropriados.

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