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FMABC 2026 R3 Mastologia

Questão 41 — FMABC 2026 R3 Mastologia

Ginecologia e Obstetrícia Ginecologia Geral e Endocrinologia Ginecológica Endometriose
Mulher, 35 anos, nuligesta, queixa-se de dismenorreia progressiva desde a adolescência, além de dor pélvica crônica que se intensifica no período menstrual. Relata também dispareunia de profundidade; nega uso de medicamentos. Exame ginecológico: dor à palpação do fundo de saco posterior. Ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal evidencia imagem sugestiva de endometrioma à esquerda de 3,5 cm. Assinale a alternativa correta sobre o caso.
A Deve ser submetida imediatamente a procedimento cirúrgico, pois o endometrioma tem risco elevado de malignização.
B O tratamento de escolha é sempre a histerectomia com salpingooforectomia bilateral.
C O diagnóstico definitivo da endometriose é histológico, de modo que não se pode iniciar tratamento sem a confirmação cirúrgica.
D O manejo inicial pode ser clínico, com anticoncepcionais hormonais combinados ou progestagênios, sendo a cirurgia indicada em falha terapêutica ou desejo reprodutivo com infertilidade associada.
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Resposta Correta D
Comentário

Dismenorreia progressiva, dor pélvica crônica, dispareunia profunda e endometrioma são altamente sugestivos de endometriose. Em paciente sem desejo gestacional imediato e sem sinais de complicação, pode-se iniciar tratamento clínico com anticoncepcional combinado ou progestagênio para suprimir atividade cíclica. Cirurgia é individualizada para dor refratária, massas selecionadas, dúvida diagnóstica ou infertilidade/desejo reprodutivo.

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