HCPA RS 2026
Questão 10 — HCPA RS 2026
Menino de 2 anos foi hospitalizado por febre alta, mau estado geral, taquicardia e dispneia rapidamente progressiva. Ao exame físico, foram observadas petéquias difusas no tórax, no dorso e no abdômen, com sufusões hemorrágicas maiores nos membros inferiores do que nos superiores. O paciente evoluiu rapidamente com choque séptico, disfunção multiorgânica e coagulação intravascular disseminada. Havia relato de que outra criança da mesma escola também apresentara febre, sufusões similares nas pernas e se encontrava hospitalizada em UTI pediátrica. A partir das manifestações clínicas, da principal hipótese diagnóstica e de seu agente etiológico, assinale a assertiva correta.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
D
Comentário
O caso retrata a manifestação dramática da Doença Meningocócica Invasiva (pela *Neisseria meningitidis*), marcada pela evolução para choque séptico, disfunção de múltiplos órgãos e Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD) — cujos sinais macroscópicos característicos são as púrpuras palpáveis, petéquias e sufusões hemorrágicas com necrose isquêmica, frequentemente mais aparentes em extremidades inferiores. O relato de um surto escolar reforça a facilidade de transmissão da bactéria (indicando necessidade de profilaxia para contatos próximos com rifampicina, ceftriaxona ou ciprofloxacino, mas a alternativa C erra na duração de 4 dias, sendo de fato 2 dias com rifampicina). Paradoxalmente ao que o raciocínio leigo pudesse sugerir, a presença simultânea de meningite confere à doença meningocócica um espectro evolutivo ligeiramente mais ameno (sugerindo certa competência reticuloendotelial transitória impedindo colapso microvascular difuso massivo imediato), o que corrobora que a 'meningococcemia purulenta sem meningite' está associada a taxas de letalidade consideravelmente maiores, justificando o gabarito D.
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