HCPA RS 2026
Questão 44 — HCPA RS 2026
Paciente masculino, de 49 anos, com hipertensão arterial, fol encaminhado à Emergência devido à dor torácica interescapular de início súbito, seguida de perda de força nos membros inferiores. A admissão, encontrava-se agitado, referindo desconforto abdominal difuso e dificuldade para mobilizar os membros inferiores. Informou ser usuário de cocaína. A avaliação dos sinais vitais revelou pressão arterial de 210/100 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm e frequência respiratória de 20 mrm. Ao exame físico, não se identificaram pulsos femorais e distais palpáveis. Qual o diagnóstico mais provável?
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Resposta Correta
D
Comentário
O paciente apresenta o quadro clássico e dramático de uma Dissecção Aguda da Aorta (que integra o espectro da síndrome aórtica aguda), deflagrada pela crise hipertensiva severa associada ao uso de cocaína. A dor torácica interescapular súbita, de forte intensidade, denota a dissecção rasgando a parede da aorta torácica descendente (Stanford B). A progressão distal do flap de dissecção ocluiu ramos importantes: o déficit neurológico (paraplegia/perda de força em MMII) advém de má perfusão na artéria de Adamkiewicz (isquemia medular); a ausência de pulsos femorais comprova isquemia de membros inferiores, e a dor abdominal difusa levanta suspeita de isquemia mesentérica. Tudo isso compõe a síndrome aórtica aguda complicada com síndrome de má perfusão sistêmica.
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