HCPA RS 2026
Questão 45 — HCPA RS 2026
Após check-up de rotina, paciente masculino, de 65 anos, assintomático, com história de tabagismo e hipertensão arterial, trouxe à consulta um ecodoppler de carótidas e vertebrais, demonstrando espessamento parietal nas bifurcações carotídeas e fluxo reverso na artéria vertebral esquerda. À avaliação clínica do paciente, que achado, dentre os abaixo, é esperado?
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Resposta Correta
B
Comentário
O fluxo retrógrado (inversão do fluxo) na artéria vertebral esquerda é o marcador ultrassonográfico clássico da Síndrome do Roubo da Subclávia. Isso ocorre por uma obstrução (aterosclerótica) na artéria subclávia esquerda proximal (antes da origem da vertebral). Com a obstrução, a pressão arterial na subclávia distal cai. Como resultado, o sangue sobre a artéria vertebral contralateral alcança a circulação basilar e inverte a direção descendo pela artéria vertebral ipsilateral à obstrução para 'suprir' o braço isquêmico. Clinicamente, os achados no exame físico desse paciente seriam claudicação de braço, redução ou ausência de pulso no membro superior esquerdo e uma pressão arterial sistólica inferior (diferença >15 mmHg) no braço esquerdo em comparação com o braço direito.
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