Assinale a assertiva correta sobre o manejo da doença hemorroidária.
A
Aumentar a ingestão de fibras e líquidos deve ser recomendado a pacientes com hemorroidas devido à melhora documentada em casos de prolapso leve a moderado e sangramento retal.
Correta. Medidas dietéticas comportamentais aliviam fortemente o esforço evacuatório, reduzindo sangramentos e sintomas.
B
Esfincterotomia lateral interna é uma das modalidades cirúrgicas mais eficazmente empregadas no tratamento de hemorroidas.
Incorreta. A esfincterotomia lateral interna é padrão para fissura anal crônica, não para doença hemorroidária.
C
Pomadas à base de nitrato (diltiazem, isossorbida) devem ser empregadas antes de se indicar o tratamento cirúrgico.
Incorreta. Agentes tópicos relaxantes esfincterianos são direcionados ao tratamento de fissura anal.
D
Excisão cirúrgica de mamilos hemorroidários não é mais considerada uma técnica aceitável no tratamento de hemorroidas sintomáticas refratárias.
Incorreta. A hemorroidectomia excisional segue como tratamento padrão-ouro para graus avançados ou refratários.
Ver Resposta e Comentário
Resposta CorretaA
Comentário
A abordagem conservadora da doença hemorroidária consiste primariamente no aumento da ingestão de água e fibras alimentares. Ensaios clínicos demonstraram de forma inequívoca que a suplementação de fibras reduz o risco de persistência dos sintomas (especialmente o sangramento retal) em graus iniciais, prevenindo o trauma contínuo das fezes endurecidas sobre os coxins vasculares. A esfincterotomia e nitratos são condutas para fissura anal. A hemorroidectomia permanece uma conduta altamente recomendada nos casos de hemorroidas de grau III ou IV sintomáticas.
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