Questão 57 — HCPA RS 2026

Em um homem adulto, tabagista, o surgimento de uma linfadenomegalia cervical de consistência firme, fixa e indolor no nível II (região jugulodigástrica) levanta uma forte suspeita clínica para Carcinoma Epidermoide (CEC) metastático do trato aerodigestivo superior. A investigação inicial padrão consiste primariamente em um exame físico minucioso focado na busca do tumor primário em mucosas, englobando inspeção detalhada e palpação da cavidade oral, nasofibroscopia e laringoscopia, além de afastar etiologias infecciosas (como tuberculose ou sífilis secundária/HIV). Apenas se não houver um tumor facilmente visível avança-se para punção aspirativa por agulha fina (PAAF) do linfonodo. A biópsia cirúrgica excisional direta é evitada pelo risco de espalhar células neoplásicas e inviabilizar dissecções cervicais futuras.