Questão 58 — HCPA RS 2026

Trata-se de paciente politraumatizado grave, com choque refratário e fratura de pelve com padrão livro aberto (disjunção da sínfise púbica e instabilidade). O achado de FAST negativo sinaliza que a hemorragia que causa o choque não está na cavidade peritoneal, e sim no compartimento retroperitoneal da pelve (sangramento predominantemente venoso dos plexos pré-sacrais). A conduta salvadora imediata é o fechamento do anel pélvico (através do lençol pélvico na cena/sala de trauma, ou fixador externo) para induzir um efeito de tamponamento, limitando a expansão do hematoma retroperitoneal. Caso o sangramento não ceda, deve-se prosseguir com tamponamento pré-peritoneal (packing) ou angioembolização para sangramento arterial.