Paciente feminina, de 82 anos, submeteu-se a procedimento cirúrgico por fratura de colo de fêmur. No 2º dia pós-operatório, passou a apresentar alteração do estado mental, com flutuação ao longo do dia, e agitação psicomotora. Em seu histórico, constavam diabetes melito, hipertensão arterial e dislipidemia, em tratamento. Também fazia uso de antidepressivos. Com base no quadro, assinale a assertiva correta.
A
O diagnóstico de delirium será estabelecido pela documentação de alteração na memória recente por meio da aplicação do Mini Exame do Estado Mental.
O Mini Exame do Estado Mental (MEEM) é utilizado principalmente para avaliar declínio cognitivo e demência. O diagnóstico de delirium é clínico e foca em desatenção e curso flutuante, frequentemente avaliado por ferramentas como o CAM (Confusion Assessment Method).
B
O uso de opioides está contraindicado para o manejo da dor de idosos no contexto hospitalar pelo risco elevado de delirium.
A dor não controlada é um fator de risco importante para o desenvolvimento de delirium. Embora opioides devam ser usados com cautela e monitoramento em idosos, eles não são absolutamente contraindicados no manejo da dor intensa pós-operatória.
C
O desenvolvimento de delirium nesse cenário é um fator de risco para o desenvolvimento de demência nos próximos anos.
Alternativa aceita pela banca. Explicação abaixo.
D
Devido à associação de delirium com polifarmácia, os medicamentos em uso devem ser suspensos até a elucidação da etiologia mais provável.
A suspensão abrupta de todos os medicamentos (especialmente os de uso crônico, como antidepressivos e anti-hipertensivos) não é indicada e pode ser prejudicial, podendo causar síndromes de abstinência ou agravamento do quadro de base.
Ver Resposta e Comentário
Resposta CorretaC
Comentário
Texto recuperado do PDF complementar.
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