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HCPA RS 2026

Questão 93 — HCPA RS 2026

Ginecologia e Obstetrícia Obstetrícia Infecções na Gestação
Paciente feminina, de 25 anos, veio à UBS para a segunda consulta de pré-natal, com 12 semanas de gestação, conforme a data da última menstruação. O exame obstétrico foi normal. Os exames de acompanhamento indicaram teste treponêmico (TT) positivo e teste não treponêmico (TNT) negativo. Os demais exames apresentaram resultados dentro dos padrões da normalidade. Não havia histórico de sífilis. Estava em um relacionamento fixo quando engravidou, mas rompeu com o parceiro e não tem mantido contato sexual com ele ou com outro parceiro. Com base no quadro, qual a conduta mais adequada?
A Tratar com benzilpenicilina benzatina 1,2 milhões UI em cada glúteo, intramuscular, semanal, por 3 semanas, e repetir TT e TNT mensalmente.
B Tratar com benzilpenicilina benzatina 1,2 milhões UI em cada glúteo, intramuscular, em dose única, e repetir TT e TNT trimestralmente.
C Repetir TT e TNT mensalmente e tratar com benzilpenicilina benzatina 1,2 milhões UI em cada glúteo, semanal, por 3 semanas se positivar o TNT.
D Repetir TNT por outra técnica; se positivo, tratar com 1 dose de benzilpenicilina benzatina 1,2 milhões UI, intramuscular, em dose única, em cada glúteo, e repetir TNT trimestralmente.
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Resposta Correta A
Comentário
Em gestantes com Teste Treponêmico positivo e TNT não reagente sem histórico de tratamento prévio, o Ministério da Saúde orienta instituir tratamento como sífilis de duração indeterminada / latente tardia (3 doses semanais de 2,4 milhões UI de Penicilina Benzatina) para prevenir a transmissão vertical. Conflito: A alternativa dada como correta pela banca recomenda repetir TT mensalmente. O PCDT do Ministério da Saúde afirma que o TT NÃO deve ser repetido para seguimento, pois na maioria das vezes permanece como cicatriz sorológica. Apenas o TNT (VDRL) dita o acompanhamento mensal na gestante.
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