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IAMSPE 2024

Questão 14 — IAMSPE 2024

Cirurgia Geral Cirurgia do Aparelho Digestivo Pâncreas
Em relação ao diagnóstico e ao tratamento da Pancreatite Aguda (PA), é correto afirmar que:
A Na análise laboratorial, devido à sua alta sensibilidade e especificidade, a amilase é o principal marcador sérico de PA, sendo o principal método de escolha.
B O nível elevado de triglicerídeos séricos não influencia o nível de amilase, como acontece no caso da lipase.
C Diretrizes recentes recomendaram o uso rotineiro de antibióticos profiláticos em pacientes com PA.
D Atualmente, existe uma terapia farmacológica específica para o tratamento da PA, em que são utilizadas altas doses de corticoide.
E Nos casos de PA de etiologia secundária à litíase biliar, a colecistectomia deve ser realizada, com objetivo na prevenção de episódios recorrentes de PA.
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Resposta Correta E
Comentário

Alternativa Correta: E.

Na pancreatite aguda causada por cálculos, o evento desencadeante pode se repetir enquanto a vesícula permanecer como fonte de litíase. Por isso, depois da avaliação e estabilização da fase aguda, a colecistectomia é medida para prevenir recorrência. O momento depende da gravidade e das complicações: casos leves frequentemente permitem cirurgia durante a mesma internação; formas graves podem exigir adiamento.

O diagnóstico combina quadro clínico, elevação de enzimas e, quando necessário, imagem. Lipase costuma ser mais útil que amilase isolada. Hipertrigliceridemia pode dificultar a interpretação dos exames. O tratamento é principalmente suporte e manejo da causa; antibióticos não devem ser usados como profilaxia universal e corticoides em altas doses não são terapia específica.

Análise das alternativas:

  • A: Amilase não é o marcador isolado mais confiável.
  • B: Nega uma interferência laboratorial possível da hipertrigliceridemia.
  • C: Prescreve profilaxia antibiótica sem infecção.
  • D: Atribui aos corticoides um papel terapêutico inexistente como rotina.
  • E: Trata a fonte biliar para prevenir recorrência.

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