Questão 24 — IAMSPE 2024

Alternativa Correta: B.

As projeções de mucosa avermelhada que avançam da junção gastroesofágica para o esôfago, em paciente com queimação retroesternal, e a biópsia com metaplasia colunar apontam para esôfago de Barrett. Essa substituição do epitélio escamoso esofágico está associada a maior risco de adenocarcinoma esofágico, fundamento da alternativa B. A confirmação e a estratificação de risco dependem da descrição endoscópica e histológica completa, inclusive da avaliação de displasia.

Associação com câncer significa aumento de risco relativo; não quer dizer que o paciente já tenha tumor ou que inevitavelmente o desenvolverá. Por isso a alternativa D também erra ao descartar risco de lesão coexistente sem avaliação. A ablação por frio não é “por calor”, como afirma C, e procedimentos endoscópicos não devem ser confundidos com esofagectomia de rotina. A cirurgia maior tem morbidade relevante e é reservada a situações selecionadas.

Análise das alternativas:

• A: O perfil epidemiológico proposto não é o mais característico.
• B: Identifica a associação neoplásica relevante do Barrett.
• C: Crioablação usa frio, de modo que a descrição mistura técnicas.
• D: Não é possível descartar lesão coexistente sem investigação apropriada.
• E: Esofagectomia não é conduta usual e não possui baixa morbidade.