Questão 23 — IAMSPE 2024

Alternativa Correta: A.

O diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade combina sintomas respiratórios, exame clínico e, quando necessário para confirmar a suspeita, radiografia de tórax demonstrando infiltrado compatível. Ausculta e outros achados físicos, isoladamente, não distinguem com precisão suficiente pneumonia de outras causas de tosse e febre. Essa limitação sustenta a lógica da alternativa A; os percentuais específicos impressos nela não foram confirmados por uma fonte independente neste lote.

Os demais itens superestimam o rendimento da investigação microbiológica. Em muitos casos, o agente não é identificado, e um paciente estável pode receber tratamento ambulatorial sem cultura definitiva. Qualidade do escarro, coleta e antibióticos prévios interferem no resultado de Gram e cultura; a hemocultura também apresenta rendimento limitado. A necessidade de imagem e testes deve ser ajustada à gravidade e ao contexto, não aplicada indistintamente a cada paciente.

Análise das alternativas:

• A: Reconhece a utilidade da radiografia para confirmar suspeita clínica, com ressalva sobre os números exatos citados.
• B: Identificação etiológica em 80% não corresponde à regra geral.
• C: Tratamento ambulatorial é possível sem isolamento do agente.
• D: Rendimento de escarro não mantém esse percentual em toda PAC.
• E: A proporção de hemoculturas positivas foi superestimada.