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IAMSPE 2024

Questão 41 — IAMSPE 2024

Ginecologia e Obstetrícia Ginecologia Geral e Endocrinologia Ginecológica Dor Pélvica e Endometriose
Considerando o diagnóstico e o tratamento da endometriose é correto afirmar que:
A O sistema de estadiação da endometriose, desenvolvido pela Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM), apresenta correlação direta com a gravidade dos sintomas, como dor pélvica e infertilidade.
B Para identificar pacientes inférteis, que podem se beneficiar das técnicas de reprodução assistida, após a cirurgia para endometriose, o Índice de Fertilidade da Endometriose (Endometriosis Fertility Index - EFI), deve ser usado porque é validado, reprodutível e econômico.
C O diagnóstico de endometriose pode ser descartado diante da ausência de imagens suspeitas de endometriose na ultrassonografia transvaginal e na ressonância magnética.
D O tratamento medicamentoso (contraceptivos hormonais ou progestágenos) para endometriose não deve ser considerado sem que haja a confirmação da doença por algum meio diagnóstico (ultrassonografia ou ressonância magnética).
E O uso de biomarcadores no tecido endometrial, especialmente o produto gênico de proteína marcador neuronal 9.5 (PGP 9.5), deve fazer parte da investigação inicial para endometriose.
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Resposta Correta B
Comentário

Alternativa Correta: B.

O Índice de Fertilidade da Endometriose (EFI) reúne fatores da paciente e achados cirúrgicos para estimar a chance de gravidez sem fertilização in vitro após tratamento operatório. Esse prognóstico ajuda a discutir quanto tempo esperar e quando considerar reprodução assistida. A letra B representa esse uso de uma ferramenta clínica validada; o índice orienta o aconselhamento, sem provar benefício direto de uma técnica específica.

O estágio anatômico da doença não se traduz automaticamente em dor ou infertilidade. Exames de imagem são úteis para mapear endometriose profunda, mas podem não mostrar lesões superficiais; resultado negativo não a descarta. O manejo medicamentoso de sintomas pode partir de avaliação clínica, e biomarcadores teciduais como PGP 9.5 não substituem investigação habitual.

Análise das alternativas:

  • A: Confunde extensão anatômica com intensidade dos sintomas.
  • B: O índice fornece prognóstico reprodutivo depois da cirurgia.
  • C: Imagem negativa não exclui todas as formas da doença.
  • D: Impõe confirmação por imagem antes de tratar, sem necessidade universal.
  • E: Propõe biomarcador ainda sem papel rotineiro estabelecido.

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