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IAMSPE 2024

Questão 55 — IAMSPE 2024

Ginecologia e Obstetrícia Medicina Fetal e Complicações da Gestação Gestação Múltipla
A gestação gemelar é associada a risco aumentado de complicações maternas e fetais. Nesse aspecto, sobre esse tipo de gestação é correto afirmar que
A O sinal de lâmbda, que define a gravidez dicoriônica, está presente até 15 semanas em todas as gestações dicoriônicas, porém, em idades gestacionais mais avançadas, sua presença é menor.
B A corionicidade pode ser definida com mais acurácia, próxima a 100%, no período entre 14 semanas e 19 semanas e 6 dias.
C Gêmeos unidos são resultantes de falha na separação completa dos embriões, quando esse processo de divisão ocorre tardiamente, entre o 8° e o 10° dia após a fertilização.
D O melhor parâmetro para determinar a idade gestacional nas gestações múltiplas é o comprimento cabeça-nádega (CCN) do menor embrião.
E Gestações monozigóticas resultam da divisão de massa embrionária inicial comum, gerando produtos conceptuais com carga genética idêntica. Isso representa menos de 10% das gestações gemelares naturalmente concebidas.
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Resposta Correta A
Comentário

Alternativa Correta: A.

O sinal de lâmbda na inserção da membrana intergemelar é uma pista ultrassonográfica de dicorionicidade. Sua identificação costuma ser mais útil no primeiro trimestre, e o sinal pode ficar menos evidente com o avanço da gestação. Por isso a banca seleciona A.

A palavra “todas” é forte demais: a ausência do sinal em exame individual não exclui, por si só, dicorionicidade, seja por técnica, idade gestacional ou qualidade da imagem. A classificação deve integrar outras características ultrassonográficas e, quando possível, ser estabelecida cedo. A alternativa B desloca a melhor janela para mais tarde. A divisão embrionária que leva a gêmeos unidos é mais tardia que o intervalo indicado em C, e a datação não deve presumir sempre o menor embrião.

Análise das alternativas:

  • A: Descreve a tendência do sinal, mas universaliza sua presença inicial.
  • B: A corionicidade se define melhor mais cedo.
  • C: Atribui gêmeos unidos a intervalo de divisão inadequado.
  • D: O menor embrião não é regra absoluta de datação.
  • E: Subestima a proporção natural de gemelaridade monozigótica.

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