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IAMSPE 2024

Questão 70 — IAMSPE 2024

Pediatria Cardiologia Pediátrica Condições Adquiridas e Emergências
Uma criança de 3 anos apresenta febre alta persistente por cinco dias, conjuntivite bilateral não-purulenta, língua em framboesa, edema e eritema nas mãos e exantema polimorfo. Não há história de viagem recente. A criança está irritada e o exame cardíaco está normal. Dessa forma, em relação ao quadro, assinale a alternativa correta.
A Deve-se administrar penicilina benzatina na dose de 600.000 UI.
B O uso de imunoglobulina em dose alta é indicada para o caso.
C Deve-se iniciar antibiótico de amplo espectro.
D O exame cardíaco normal afasta alterações cardíacas no quadro.
E Deve-se evitar o uso de ácido acetilsalicilico.
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Resposta Correta B
Comentário

Alternativa Correta: B.

Febre por cinco dias, conjuntivite bilateral sem secreção, alterações orais, edema e eritema de extremidades e exantema polimorfo compõem quadro típico de doença de Kawasaki. Trata-se de vasculite com risco de acometimento das artérias coronárias, mesmo quando a ausculta cardíaca inicial é normal. A imunoglobulina intravenosa em dose alta, indicada pelo gabarito, integra o tratamento para reduzir complicações; a avaliação cardíaca precisa de métodos apropriados e seguimento. Ácido acetilsalicílico também pode ser empregado sob orientação clínica, de modo que a afirmação de evitá-lo é falsa. Não há foco bacteriano que justifique penicilina ou antibiótico amplo como tratamento principal.

Análise das alternativas:

  • A: Penicilina benzatina não trata a vasculite descrita.
  • B: Imunoglobulina em dose alta corresponde à conduta essencial.
  • C: Antibiótico amplo não trata o mecanismo inflamatório principal.
  • D: Ausculta normal não exclui alterações coronarianas.
  • E: Aspirina pode integrar a terapêutica supervisionada.

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