Questão 69 — IAMSPE 2024

Alternativa Correta: A.

Hiperpigmentação sem exposição solar, perda de peso, fadiga, hipotensão ortostática e hiponatremia formam padrão sugestivo de insuficiência adrenal primária, ou doença de Addison. A deficiência de cortisol pode aumentar a secreção de hormônio adrenocorticotrófico, associada ao escurecimento cutâneo; a deficiência mineralocorticoide favorece perda de sódio e queda pressórica. Hipercalcemia pode acompanhar insuficiência adrenal, mas não é seu marcador eletrolítico mais característico. A confirmação exigiria investigação hormonal, que não foi apresentada. As outras opções não reúnem tão diretamente a hiperpigmentação com hipotensão e perda ponderal.

Análise das alternativas:

• A: Explica conjuntamente sinais cutâneos, circulatórios e hiponatremia.
• B: Diabetes tipo 1 poderia causar perda de peso, mas não esse conjunto cutâneo e pressórico.
• C: Hipotireoidismo não explica tão bem hiperpigmentação e hipotensão.
• D: Cushing é estado de excesso de cortisol, com padrão clínico diferente.
• E: Doença renal não integra os sinais de forma tão específica.