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IAMSPE 2024

Questão 73 — IAMSPE 2024

Pediatria Infectologia Pediátrica Doenças Tropicais e Zoonoses
Um paciente de 5 anos é levado ao pronto-socorro pediátrico com queixa de febre alta há 3 dias, cefaleia e dor retro-orbitária, evoluindo com vômitos persistentes e dor abdominal. Ao exame físico, a criança encontrava-se consciente, taquipneica, com perfusão periférica de 4 segundos e turgor diminuído. Há presença de petéquias no antebraço. A pressão arterial está normal e não há sangramentos ativos. A diurese está reduzida. Nesse contexto, assinale a alternativa correta em relação ao quadro.
A Deve-se iniciar imediatamente a terapia de reidratação oral na taxa de 100 ml para cada episódio de vômito.
B Deve-se iniciar terapia hídrica de manutenção com 120% do estipulado pela regra de Holliday-Segar.
C Deve-se iniciar drogas vasoativas e regular a paciente para uma unidade de terapia intensiva.
D Deve-se aguardar os exames laboratoriais para definir a melhor conduta.
E Deve-se iniciar expansão com 20 a 30 ml/kg de cloreto de sódio a 0,9% ou ringer lactato até 60 ml/kg no total.
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Resposta Correta E
Comentário

Alternativa Correta: E.

Febre, dor retro-orbitária, petéquias, vômitos persistentes, dor abdominal e sinais de hipoperfusão sugerem dengue com sinais de alarme e comprometimento circulatório. A prioridade é expansão volêmica com cristalóide isotônico e reavaliação frequente da perfusão, diurese e estado clínico.

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