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IAMSPE 2024

Questão 76 — IAMSPE 2024

Pediatria Infectologia Pediátrica Infecções Respiratórias
Um paciente de 1 ano com quadro de irritabilidade, rinorreia hialina, tosse e febre há 1 dia, é atendido no ambulatório de pediatria. À otoscopia, o paciente apresenta discreta hiperemia na membrana timpânica direita, sem opacificação ou abaulamento. A oroscopia é normal. No contexto desse quadro apresentado, assinale a alternativa correta.
A Deve-se iniciar antibiótico de amplo espectro, associado a um inibidor de beta-lactamase.
B Deve-se iniciar antibiótico de amplo espectro, sem um inibidor de beta-lactamase.
C A melhor conduta é expectante, com analgesia por via oral, com reavaliação em 48 horas.
D Deve-se iniciar antibiótico bacteriostático.
E Deve-se iniciar corticoterapia oral associado à anti-histamínico de segunda geração.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta C
Comentário

Alternativa Correta: C.

Hiperemia discreta da membrana timpânica durante coriza e tosse pode acompanhar uma infecção viral de vias aéreas. Não há abaulamento, opacificação ou efusão descritos, elementos que sustentariam otite média aguda. Assim, a conduta mais proporcional é analgesia por via oral, observação e reavaliação, como em C.

Prescrever antibiótico com ou sem inibidor de beta-lactamase somente pela vermelhidão da membrana expõe a criança a tratamento sem diagnóstico bacteriano estabelecido. Um antibiótico bacteriostático tampouco resolve a ausência de indicação. Corticoide sistêmico e anti-histamínico não são resposta de rotina para o resfriado descrito. Na reavaliação, surgimento de otalgia marcada, febre persistente, abaulamento ou piora clínica pode mudar a interpretação.

Análise das alternativas:

  • A: Não há otite confirmada nem indicação de antibiótico ampliado.
  • B: A ausência de abaulamento impede justificar antibiótico simples.
  • C: Alívio da dor e observação acompanham os achados leves.
  • D: O tipo bacteriostático não cria indicação inexistente.
  • E: Corticoide e anti-histamínico não tratam o processo provável.

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