Questão 1 — IAMSPE 2025

Alternativa Correta: E.

Dispneia episódica, sibilos e tosse seca sustentam suspeita de asma, mas um exame físico sem alterações entre sintomas não confirma nem exclui a doença. É preciso demonstrar objetivamente limitação variável do fluxo expiratório. A espirometria mede os fluxos e volumes antes e depois de broncodilatador; melhora significativa da obstrução após a medicação fornece evidência funcional de variabilidade. Uma espirometria sem reversibilidade naquele momento também não encerra a investigação se a suspeita clínica continuar: a obstrução pode variar com o tempo, e testes adicionais podem ser necessários. O teste com metacolina ocupa esse papel quando exames iniciais não documentam variabilidade.

Análise das alternativas:

• A: Radiografia de tórax procura outras causas de sintomas ou complicações; não mede reversibilidade da obstrução.
• B: Tomografia detalha a anatomia pulmonar, sem ser o exame funcional inicial de confirmação.
• C: Broncoprovocação demonstra hiperresponsividade, mas costuma ser reservada para suspeita persistente com espirometria não conclusiva.
• D: Ecocardiograma investiga causas cardíacas de dispneia e não documenta asma.
• E: Espirometria com broncodilatador avalia a obstrução e sua variabilidade, exatamente o dado objetivo procurado.