Questão 27 — IAMSPE 2025

Alternativa Correta: C.

A dor súbita intensa, a distensão e a descompressão brusca dolorosa indicam irritação peritoneal. Na radiografia fornecida, observa-se uma faixa de ar sob o hemidiafragma direito, compatível com pneumoperitônio. Em conjunto, esses achados sustentam suspeita de perfuração de víscera oca e necessidade de controle urgente da fonte abdominal.

A abordagem cirúrgica de urgência, por laparotomia ou laparoscopia conforme avaliação da equipe, permite localizar e tratar a perfuração. Durante o preparo, jejum, ressuscitação venosa e antibióticos podem ser apropriados, mas não substituem a exploração. Uma tomografia pode ser útil em paciente estável quando o diagnóstico ainda é incerto; neste enunciado, o ar livre e os sinais de peritonite já definem a prioridade e a investigação não deve atrasar o tratamento.

Análise das alternativas:

• A: A tomografia pode mapear a causa, mas não deve postergar a cirurgia diante de peritonite e ar livre.
• B: Antibiótico e hidratação são complementares; observação não controla uma perfuração.
• C: A exploração urgente trata a provável fonte do pneumoperitônio.
• D: Jejum e descompressão são medidas de suporte, não tratamento definitivo.
• E: Endoscopia não resolve a perfuração suspeita e pode atrasar o controle abdominal.