Questão 26 — IAMSPE 2025

Alternativa Correta: B.

Dor intensa irradiada para o dorso e amilase e lipase muito elevadas sustentam pancreatite aguda. A imagem axial mostra alterações inflamatórias peripancreáticas compatíveis com esse quadro. Hemoglobina de 19,4 g/dL sugere hemoconcentração, enquanto creatinina de 2,81 mg/dL e ureia de 92 mg/dL mostram disfunção renal. Há, portanto, necessidade de suporte imediato e vigilância estreita.

A medida inicial é expansão volêmica monitorizada e transferência para unidade de terapia intensiva, com reavaliação frequente da perfusão, diurese, função renal e estado respiratório. A pressão intra-abdominal de 17 mmHg indica hipertensão intra-abdominal e exige acompanhamento, mas esse valor isolado não autoriza laparotomia descompressiva. Drenagem ou cirurgia se dirigem a complicações específicas, como coleção que necessite intervenção, não descritas como prioridade neste momento. A reposição deve ser titulada: hemoconcentração pede correção de hipovolemia, mas excesso de fluido pode piorar edema e pressão abdominal.

Análise das alternativas:

• A: Não foi demonstrada coleção com indicação imediata de drenagem percutânea.
• B: Trata a hipovolemia provável e a disfunção orgânica em ambiente de monitorização intensiva.
• C: Drenagem videolaparoscópica não é o primeiro passo sem alvo cirúrgico definido.
• D: A pressão de 17 mmHg, sozinha, não justifica descompressão por laparotomia.
• E: Há uma medida de suporte indicada entre as opções.