Questão 33 — IAMSPE 2025

Alternativa Correta: D.

A nodulação dolorosa está na linha média entre o umbigo e o xifoide, distante das incisões citadas. Essa é a topografia de hérnia epigástrica. A massa irredutível caracteriza encarceramento: o conteúdo permanece preso no defeito da parede. Isso não demonstra automaticamente estrangulamento, que requer comprometimento vascular; o caso não traz alteração cutânea, peritonite ou instabilidade que comprovem esse estágio. Ainda assim, início recente, dor e irredutibilidade pedem avaliação cirúrgica urgente e sustentam o reparo escolhido pela banca. Tomografia pode ser útil se houver dúvida diagnóstica ou de complicações, mas não é a conduta principal na opção correta.

Análise das alternativas:

• A: Hérnia de Spiegel fica lateralmente na linha semilunar.
• B: Acrescenta estrangulamento sem evidência clínica suficiente.
• C: A massa não está sobre as cicatrizes anteriores.
• D: Combina topografia epigástrica, encarceramento e avaliação para reparo urgente.
• E: Reconhece a hérnia, mas propõe apenas exame em vez da conduta cirúrgica indicada.