Questão 41 — IAMSPE 2025

Alternativa Correta: C.

O sangramento é persistente, há desejo reprodutivo e existe um mioma submucoso FIGO tipo 1. A classificação STEP-W não usa apenas a profundidade de penetração: considera tamanho, topografia, extensão da base, penetração miometrial e parede lateral. Neste caso, 3,5 cm, posição fúndica e base extensa elevam a dificuldade técnica mesmo com manto miometrial externo descrito.

A combinação situa o procedimento em faixa de maior complexidade, para a qual a banca propõe preparo com análogo do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH) e/ou ressecção histeroscópica em dois tempos. O planejamento procura remover o mioma preservando o útero e controlando limites operatórios. A possibilidade de tratamento em uma ou duas etapas depende da avaliação cirúrgica; não se deve inferir baixa complexidade apenas por ser FIGO 1.

Análise das alternativas:

• A: O tratamento clínico já falhou e não remove a lesão intracavitária.
• B: Subestima as características que tornam a histeroscopia complexa.
• C: Preserva o útero e contempla preparo ou ressecção em etapas para o mioma descrito.
• D: Troca a via de acesso sem indicação obrigatória no caso.
• E: Contraria o desejo de gestação diante de alternativa conservadora.