Questão 40 — IAMSPE 2025

Alternativa Correta: A.

Dor em fossa ilíaca esquerda, doença diverticular, leucocitose e coleção justa-cólica de 5,6 cm indicam diverticulite complicada por abscesso. A imagem fornecida mostra coleção com componente gasoso próxima ao cólon, coerente com o enunciado; um corte não define toda a extensão da inflamação. Na ausência de pneumoperitônio livre, peritonite difusa ou instabilidade, a abordagem inicial é controle da coleção por drenagem percutânea guiada por imagem, se houver acesso seguro, associado a antibióticos e observação hospitalar. O tamanho torna tratamento apenas sintomático ou domiciliar insuficiente. Cirurgia pode ser necessária se o controle menos invasivo falhar ou houver deterioração.

Análise das alternativas:

• A: Drenagem, antibióticos e internação tratam a fonte infecciosa e permitem monitorar resposta.
• B: Abscesso volumoso exige controle e vigilância hospitalar.
• C: Laparotomia imediata não se impõe sem peritonite difusa ou instabilidade.
• D: Suporte isolado não drena a coleção.
• E: Colonoscopia na fase aguda não controla o abscesso e acrescenta risco.