Questão 45 — IAMSPE 2025

Alternativa Correta: E.

Sangramento após a menopausa sempre exige investigação, mesmo quando pequeno. Na ausência de lesão cervical visível ou outra pista específica, atrofia endometrial é uma hipótese comum; a ultrassonografia transvaginal permite avaliar o endométrio e orientar a necessidade de amostragem. Essa combinação corresponde à letra E.

A ultrassonografia é uma etapa de avaliação, não uma confirmação definitiva de atrofia. Espessamento endometrial, imagem focal, exame inadequado ou sangramento persistente podem exigir biópsia ou histeroscopia para excluir hiperplasia e câncer. Assim, a alternativa B descreve uma investigação que pode ser apropriada em outro momento, mas antecipa a hipótese maligna e o procedimento sem dados que os priorizem neste enunciado.

Análise das alternativas:

• A: Hiperplasia é possível, mas não é a hipótese inicial mais provável apresentada.
• B: Neoplasia deve ser excluída se houver indicação, sem ser assumida de saída como principal.
• C: Não há indícios de infecção vaginal e a cultura não avalia o endométrio.
• D: Faltam achados cervicais para privilegiar colposcopia.
• E: Propõe a causa provável e um primeiro exame apropriado.