Questão 44 — IAMSPE 2025

Alternativa Correta: D.

A biópsia dirigida apontou carcinoma in situ, mas amostra apenas parte do colo. Antes de escolher uma histerectomia, a conização permitiria examinar uma peça excisional e medir eventual invasão estromal, extensão e margens. Essas informações definem se uma cirurgia simples seria suficiente ou se seria necessária abordagem oncológica mais ampla.

O anatomopatológico da histerectomia encontrou invasão superior a 5 mm, mostrando que a avaliação inicial subestimou a doença. Isso não autoriza considerar a paciente curada nem definir automaticamente uma única modalidade adjuvante sem estadiamento e análise da peça. A falha identificável foi deixar de esclarecer o diagnóstico invasivo antes da operação definitiva.

Análise das alternativas:

• A: Ignora a invasão descoberta após a histerectomia.
• B: Prescreve adjuvância sem completar avaliação oncológica.
• C: Indica cirurgia radical antes de demonstrar invasão na biópsia inicial.
• D: A conização forneceria os dados que faltavam para planejar o tratamento.
• E: Radioterapia exclusiva não é a consequência do diagnóstico inicial de lesão in situ.