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IAMSPE 2025

Questão 57 — IAMSPE 2025

Ginecologia e Obstetrícia Infecções Genitais e Doença Inflamatória Pélvica Infecção Ascendente
Paciente de 23 anos, dá entrada no PS de Ginecologia com quadro de dor em baixo ventre de forte intensidade associada a um pico febril de 38,5˚ hoje. Última menstruação há 2 semanas, não utiliza método anticoncepcional no momento, vida sexual ativa. Sinais vitais normais na admissão, ao exame físico apresenta no toque bimanual dor à mobilização de colo uterino e ao especular cervicite mucopurulenta. USG transvaginal assim como exames laboratoriais realizados não mostraram alterações significativas, exceto leucocitúria de 30.000 na urina tipo 1. Qual a principal hipótese diagnóstica e a melhor conduta nesse caso?
A Doença inflamatória aguda - internação para antibioticoterapia de amplo espectro e drenagem de abcesso tubo ovariano por videolaparoscopia.
B Vaginose bacteriana - tratamento com creme vaginal (metronidazol) por 7 noites, abstinência sexual no período.
C Endometrite aguda - antibiótico de amplo espectro (ceftriaxone 250mg IM dose única + doxiciclina 100mg via oral de 12/12 horas por 14 dias). Retorno se piora ou manutenção da febre por mais de 48-72h para reavaliação.
D Infecção do trato urinário inferior - nitrofurantoína 100mg via oral de 6/6h por 7 dias. Colher urocultura antes de iniciar tratamento.
E Apendicite aguda - tomografia para confirmação diagnóstica. Caso confirmado indicado apendicectomia videolaparoscópica.
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Resposta Correta C
Comentário

Alternativa Correta: C.

Dor pélvica, febre, dor à mobilização do colo e cervicite mucopurulenta sugerem infecção genital ascendente no espectro da doença inflamatória pélvica. O diagnóstico pode ser clínico mesmo sem abscesso à ultrassonografia, e o tratamento é feito com antibioticoterapia de amplo espectro e reavaliação clínica.

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