IAMSPE 2025

Questão 89 — IAMSPE 2025

Clínica Médica Infectologia Tuberculose e Micobacterioses

Paciente masculino, 43 anos, apresenta mancha hipocrômica em face posterior do antebraço direito com 8cm de diâmetro, bordas mal definidas e alteração de sensibilidade térmica à avaliação com tubos de água quente/fria, sem alteração de sensibilidade dolorosa ou tátil. Teste de histamina evidencia resposta ausente na lesão e presente na pele normal. Baciloscopia de raspado dérmico negativa nos 6 sítios. Na avaliação diagnóstica complementar e classificação operacional da hanseníase, selecione a afirmativa correta:

A A avaliação da sensibilidade térmica por tubos com água a 45°C/20°C apresenta especificidade de 95% para diagnóstico de lesões hansênicas quando comparada ao teste com monofilamentos.

B O teste de pilocarpina a 1% com resposta sudoral ausente na lesão e presente na pele adjacente indica comprometimento autonômico seletivo, característico da forma indeterminada.

C A presença do reflexo pilomotor de Souza-Campos diminuído na lesão após estímulo farádico tem sensibilidade de 90% para classificação como paucibacilar quando associada à baciloscopia negativa.

D O teste da histamina apresentando resposta tripla ausente na lesão indica comprometimento neural inicial, sendo desnecessária biópsia para confirmação diagnóstica em área endêmica.

E A resposta positiva ao teste do suor com ninidrina em papel filtro na pele adjacente e negativa na lesão tem acurácia superior ao teste da histamina para avaliação autonômica.

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Resposta Correta A

Comentário

Alternativa Correta: A, conforme o gabarito da prova.

Na hanseníase, alteração de sensibilidade térmica em lesão cutânea é um achado importante de comprometimento neural periférico e pode surgir precocemente. Baciloscopia negativa não exclui a doença, e a avaliação diagnóstica deve integrar exame dermatoneurológico e testes de sensibilidade.

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