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IAMSPE 2025

Questão 90 — IAMSPE 2025

Clínica Médica Psiquiatria Transtornos do Humor
Paciente masculino, 45 anos, procura a Unidade Básica de Saúde queixando-se de desânimo, fadiga e dificuldade de concentração há cerca de 2 meses. Ele relata perda de interesse em atividades que antes lhe davam prazer, além de insônia e perda de apetite. Para auxiliar no diagnóstico e avaliação da gravidade dos sintomas, o médico de família e comunidade decide aplicar a escala PHQ-9. O paciente obtém escore 12 na escala. Qual a interpretação deste resultado e a conduta mais adequada?
A Depressão leve; iniciar tratamento com antidepressivo em dose baixa e acompanhamento regular.
B Depressão moderada; iniciar tratamento com antidepressivo em dose moderada e encaminhamento para psicoterapia.
C Depressão grave; iniciar tratamento com antidepressivo em dose alta e avaliação psiquiátrica urgente.
D Ansiedade generalizada; prescrever benzodiazepínico e encaminhar para avaliação psicológica.
E Transtorno bipolar; encaminhar para avaliação psiquiátrica para iniciar estabilizador de humor.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta B
Comentário

Alternativa Correta: B.

Anedonia, desânimo, insônia e perda de apetite por dois meses justificam avaliação clínica de depressão. O escore 12 no PHQ-9 cai na faixa de sintomas moderados, de 10 a 14 pontos. O instrumento ajuda a quantificar sintomas e acompanhar evolução, mas não substitui entrevista diagnóstica, avaliação de funcionamento, risco de suicídio e investigação de história de mania ou hipomania. A resposta oficial propõe antidepressivo e psicoterapia, combinação possível para depressão moderada. A escolha de medicamento, dose inicial e modalidade psicoterápica deve ser individualizada, sem ser determinada apenas pelo número 12.

Análise das alternativas:

  • A: A classificação leve não corresponde ao escore.
  • B: Reconhece a faixa moderada e propõe tratamento ativo; a dose depende da avaliação.
  • C: Não há escore de faixa grave nem urgência definida só pelo PHQ-9.
  • D: O conjunto não estabelece ansiedade generalizada como diagnóstico principal ou indicação de benzodiazepínico.
  • E: Faltam episódios de mania ou hipomania para diagnosticar transtorno bipolar.

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