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IAMSPE 2026

Questão 12 — IAMSPE 2026

Clínica Médica Reumatologia Lúpus Eritematoso Sistêmico

Uma paciente com diagnóstico confirmado de lúpus eritematoso sistêmico em acompanhamento ambulatorial refere desenvolvimento insidioso de edema em membros inferiores, hematúria e redução gradual de acuidade visual nos últimos três meses. A avaliação laboratorial revela proteinúria significativa, elevação de creatinina sérica e redução de complemento C3 e C4. Biópsia renal é realizada para confirmação diagnóstica. Qual classificação histológica de glomerulonefrite lúpica é mais frequentemente associada com prognóstico mais grave e maior necessidade de terapia imunossupressora agressiva?

A Mesangial mínima com envolvimento predominantemente endotelial e preservação da arquitetura glomerular.
B Proliferativa segmentar e focal, com ciclos alternados de atividade e remissão com prognóstico intermediário.
C Proliferativa difusa, caracterizada por aumento celular em mais de 50% dos glomérulos com potencial de progressão rápida para insuficiência renal.
D Membranosa pura sem sinais de proliferação celular e sem redução apreciável de complemento sérico.
E Esclerose glomerular avançada com fibrose intersticial associada a redução irreversível da função renal precoce.
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Resposta Correta C
Comentário

A Nefrite Lúpica Classe IV (proliferativa difusa) é a forma mais comum, grave e frequentemente associada a pior prognóstico, exigindo terapia imunossupressora agressiva.

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