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IAMSPE 2026

Questão 25 — IAMSPE 2026

Clínica Médica Gastroenterologia Hemorragia Digestiva Alta

Mulher, 57 anos, com fraqueza e mal-estar há 1 dia, sem náusea ou vômito, procura pronto atendimento hoje após episódio de evacuação enegrecida de odor intenso. À entrada, tem pressão arterial 100 x 70 mmhg, pulso 106 bpm, contactuando, consciente, orientada. Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta:

A A visualização de coágulo em dedo de luva em meio a fezes escurecidas corrobora com o diagnóstico de hemorragia digestiva alta.
B À entrada, devem ser puncionados acessos venosos calibrosos, passada sonda nasogástrica de rotina para diagnóstico e monitorizada diurese.
C A supressão ácida gástrica é importante, com os antagonistas de receptores H2 apresentando taxas de ressangramento semelhantes aos inibidores de bomba de prótons.
D O uso de antibióticos pode reduzir o risco de sangramento recorrente em pacientes internados por varizes de esôfago.
E Na ausência de sinais de sangramento ativo ou recente à endoscopia, está indicada a angiografia por tomografia com preparo intestinal.
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Resposta Correta D
Comentário

Em pacientes com hemorragia digestiva alta varicosa, que comumente têm hepatopatia crônica subjacente, o sangramento frequentemente desencadeia ou está associado a processos infecciosos, como a peritonite bacteriana espontânea. A administração profilática de antibióticos (ex: ceftriaxona ou norfloxacino) demonstrou aumentar a sobrevida, reduzir a incidência de infecções e diminuir de forma significativa as taxas de ressangramento.

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