IAMSPE 2026

Questão 26 — IAMSPE 2026

Cirurgia Geral Cirurgia do Aparelho Digestivo Abdome Agudo Obstrutivo

Homem de 62 anos se apresenta no pronto socorro com dor mesogástrica e distensão abdominal, náusea com vômitos incoercíveis há 1 dia. Fumante de alta carga tabágica, tem antecedente de hipertensão arterial, pré-diabetes e dislipidemia. Nega procedimentos cirúrgicos abdominais. À entrada, apresenta Pressão Arterial 120 x 80 mmHg, pulso 92 bpm, glicemia capilar 123 mg/dL. À avaliação e conduta de entrada, assinale a melhor alternativa neste momento:

A A parede abdominal deve ser explorada para exclusão de hérnia de Petersen.

B A hipótese de pancreatite aguda deve ser testada pela realização de dosagem de amilase associada à realização de tomografia computadorizada de abdome.

C Ao encontrar uma hérnia encarcerada irredutível, é preconizada a realização de ultrassonografia para avaliar o conteúdo e a devida viabilidade desse.

D A ultrassonografia de abdome está indicada para avaliação de possíveis pontos de obstrução intestinal.

E Ressuscitação com cristaloide balanceado deve ser iniciada; a passagem de sonda nasogástrica para descompressão gástrica serve para controle de sintomas e como indicador de resposta terapêutica.

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Resposta Correta E

Comentário

Frente a um quadro de abdome agudo obstrutivo (vômitos incoercíveis, distensão abdominal), o primeiro passo é o tratamento de suporte com reposição volêmica (ressuscitação hídrica com cristaloides) devido às perdas por vômitos e terceiro espaço. A passagem de sonda nasogástrica atua na descompressão, aliviando os sintomas e minimizando o risco de aspiração pulmonar, e ajuda a estimar a gravidade da estase.

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