Questão 47 — IAMSPE 2026
Nuligesta, 32 anos com dor pélvica cíclica limitante, associada à dispareunia de profundidade, tentando engravidar há 2 anos sem sucesso. Investigação de infertilidade do parceiro sem alterações. Relata presença de sangue nas fezes no período menstrual nos últimos 6 meses. Procurou o ginecologista que solicitou USG transvaginal com preparo intestinal para pesquisa de endometriose que mostrou sinais de endometriose profunda em compartimento posterior da pelve. Fez colonoscopia evidenciando lesão sugestiva de endometriose intestinal a 12 cm da borda anal, comprometendo ao redor de 20% da luz da alça, com extensão de 2,0 cm no maior diâmetro. Biópsia da lesão confirmou presença de células endometriais na amostra avaliada. Dosagens hormonais dentro da normalidade, sugerindo manutenção da ovulação. A melhor conduta no caso seria:
Ver Resposta e Comentário
A paciente apresenta endometriose profunda com lesão intestinal (2,0 cm e 20% da luz da alça) sintomática (dor pélvica limitante e sangramento nas fezes) associada à infertilidade. As diretrizes recomendam a ressecção completa dos focos para melhora da dor e chance de gravidez. Para lesões pequenas (< 3 cm e menos de 30-50% da circunferência), a ressecção discoide é a técnica de escolha, poupando a ressecção segmentar do intestino.
Domine as provas de Residência.
Tenha acesso a milhares de questões focadas em Residência Médica e Revalida, simulados ilimitados e estatísticas de desempenho.
Ver Planos PROEstratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.