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IAMSPE 2026

Questão 66 — IAMSPE 2026

Pediatria Neurologia Convulsão Febril

Menino de 10 meses, previamente hígido e com vacinação incerta, apresenta crise tônico-clônica generalizada de curta duração associada a febre alta no primeiro dia de doença respiratória. Chega ao PS em bom estado geral, sem sinais meníngeos, exame neurológico sem déficits. Definir a conduta diagnóstica quanto à necessidade de punção lombar, neuroimagem e EEG, considerando idade, características da crise e status vacinal:

A Solicitar neuroimagem de rotina em toda convulsão febril simples e dispensar punção lombar.
B Indicar punção lombar em qualquer convulsão febril simples entre 6 e 60 meses, independentemente do contexto clínico.
C Solicitar EEG imediato para todo primeiro episódio febril por risco elevado de epilepsia estrutural.
D Indicar punção lombar em convulsão febril simples entre 6 e 12 meses se o esquema vacinal for desconhecido/incompleto e considerar neuroimagem em caso de déficit pós-ictal/estado de mal; reservar EEG para crise febril complexa ou recorrência.
E Postergar toda a investigação por 48 h e orientar retorno apenas se houver nova crise.
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Resposta Correta D
Comentário

Trata-se de uma crise febril simples em lactente de 10 meses. A diretriz preconiza que a punção lombar deve ser fortemente considerada em crianças entre 6 e 12 meses cujo status vacinal contra Haemophilus influenzae tipo b e Streptococcus pneumoniae seja incompleto ou desconhecido. EEG e neuroimagem não são indicados de rotina na crise febril simples, mas podem ser considerados em crises complexas ou outras atipias.

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