PSU-MG 2025
Questão 1 — PSU-MG 2025
Mulher de 52 anos encontrava-se internada para a realização de colecistectomia videolaparacoscópica. No 2º dia do pós operatório, apresentou dispneia, de início súbito e pré-síncope. Ao exame físico, PA 70/50mmHg, FC 134bpm, FR 32ipm e SpO2 86% (ar ambiente). A pele estava pálida e sudorética, e o tempo de enchimento capilar periférico era maior que 3 segundos. Após a ressuscitação volêmica com 1.000mL de solução cristaloide e administração de oxigênio pelo cateter nasal a 3L/min, os dados vitais eram PA 104/64mmHg, FC 118bpm, FR 20ipm e SpO2 94% (ar ambiente). A angioTC do tórax revelou falhas de enchimento nas artérias dos lobos inferiores de ambos os pulmões. A dosagem de troponina sérica resultou em 0,34ng/mL. O ecocardiograma revelou dilatação e hipocontratilidade do ventrículo direito. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento imediato MAIS ADEQUADO:
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Resposta Correta
B
Comentário
A paciente apresenta quadro sugestivo de tromboembolismo pulmonar (TEP) após ressuscitação inicial. A conduta imediata para TEP em paciente estabilizada (sem choque após reposição) é a anticoagulação plena, sendo a enoxaparina SC uma excelente escolha.
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