PSU-MG 2025
Questão 12 — PSU-MG 2025
Homem de 55 anos vai ao consultório com os resultados de exames. Interrompeu o etilismo há três meses; fazia o uso de 760g de álcool por semana. Nega internações ou doenças prévias conhecidas. Nega aumento de volume abdominal, sangramento digestivo ou episódios de confusão mental. ULTRASSONOGRAFIA DO ABDOME: fígado de dimensões reduzidas, superfície irregular e nodular, e parênquima com aumento difuso da ecogenicidade. A veia porta apresenta diâmetro aumentado. Esplenomegalia leve. Ausência de líquido livre na cavidade abdominal. EXAMES DE LABORATÓRIO: hemoglobina 13g/dL; leucócitos totais 4.100/mm³; plaquetas 152.000/mm³. ELASTOGRAFIA HEPÁTICA: medida da rigidez hepática pela elastografia transitória de 26 kPa. Assinale a alternativa CORRETA sobre o caso:
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
O caso descreve um paciente com achados clínicos e de imagem clássicos de cirrose hepática (provavelmente alcoólica), confirmada pela elastografia transitória com rigidez de 26 kPa. De acordo com o consenso de Baveno VII, valores de elastografia > 25 kPa firmam o diagnóstico de hipertensão portal clinicamente significativa (HPCS). Nesses pacientes, independentemente do rastreio endoscópico para varizes de esôfago, há benefício no uso de betabloqueadores não seletivos (como carvedilol ou propranolol) para prevenção da primeira descompensação da doença hepática, principalmente prevenindo hemorragias varicosas e a formação de ascite. Como ele não apresentou ascite, hemorragia ou encefalopatia, trata-se de um quadro compensado.
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